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O型血女性孕期溶血风险探讨

时间:2024-09-04 09:46:04 作者:运势网 来源:原创

1、我是O型血 怀孕后孩子溶血几率大吗


  首先建议你先到医院做个检查。
因为你打过2次胎,先要了解你现在的身体情况适合不适合怀孕是最重要的,
如果你老公有时间也带他去检查一下血型。
一般情况下,AB和O型的人结合会有融血症的几率,但是比较小。
只要在怀孕期间按医生的嘱咐做例行检查就可以了。
不用太担心的。。



  发生溶血的几率非常低的,象你们这样血型组合的夫妻太多了.而且在产检时,你有担心也是可以排查的.不要有太大压力.要相信宝宝,相信自己.



  1.ABO溶血病,母亲不具有的胎儿显性红细胞A或B血型抗原(由父亲遗传)通过胎盘进人母体(分娩时),刺激母体产生相应抗体,当再次怀孕(其胎儿ABO血型与上一胎相同),不完全抗体(IgG)进入胎儿血循环,与红细胞相应抗原结合,形成致敏红细胞,被单核一吞噬细胞系统破坏引起溶血。由于自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等,O型母亲在第一次妊娠前,已接受过A或B血型物质的刺激,血中抗A或抗B(IgG)效价较高,因此怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。

2.Rh溶血病,Rh血型系统有6种抗原,即D、E、C、d、e、c(d抗原未测出只是推测),其抗原性强弱依次为D>E>C>c>e,故以RhD溶血病最常见,其次为RhE,Rhe溶血病罕见。红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性,具有D抗原称为Rh阳性,中国人绝大多数为Rh阳性。母亲Rh阳性(有D抗原),也可缺乏Rh系统其他抗原如E等,若胎儿有该抗原也可发生险溶血病。

[病理生理]

ABO溶血主要引起黄症。即Rh溶血造成胎儿重度贫血,甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时,髓外造血增强,可出现肝脾肿大。胎儿血中的胆红素经胎盘入母亲肝脏进行代谢,故娩出时黄疸往往不明显。出生后,由于新生儿处理胆红素的能力较差,因而出现黄疸。血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生胆红素脑病。

[临床表现]

ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型,主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型;第一胎可发病;临床表现较轻。Rh溶血病一般发生在第二胎;第一次怀孕前已致敏者其第一胎可发病;临床表现较重,严重者甚至死胎。

1.黄疸,多数ABO溶血病的黄疸在生后第2~3天出现,而Rh溶血病一般在24小时内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主,如溶血严重可造成胆汁淤积,结合胆红素升高。

2.贫血程度不一,重症Rh溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在,贫血可持续至生后3~6周。

3.肝脾大,Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大,ABO溶血病很少发生。

[治疗]

(一)产前治疗:

1.血浆置换,对血Rh抗体效价明显增高,但又不宜提前分娩的孕妇,进行血浆置换,以换出抗体,减少胎儿溶血。

2.宫内输血,对胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L,而肺尚未成熟者,可直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内,以纠正贫血。

3.酶诱导剂,孕妇于预产期前1~2周口服苯巴比妥,以诱导胎儿UDPGT产生增加,减轻新生儿黄疸。

4.提前分娩,既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇,本次妊娠胎肺已成熟时,可考虑提前分娩。

(二)新生儿治疗:

1.光照疗法简称光疗,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。(1)原理:未结合胆红素在光的作用下,转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。波长425~475nm的蓝光和波长510~530nm的绿光效果较好,日光灯或太阳光也有一定疗效。光疗主要作用于皮肤浅层组织,因此皮肤黄疸消退并不表明血清未结合胆红素正常。

2.药物治疗,①白蛋白:输血浆每次10~20mI/kg或白蛋白1g/kg,以增加其与未结合胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。②纠正代谢性酸中毒:应用5%碳酸氢纳提高血pH值,以利于未结合胆红素与白蛋白联结。③肝酶诱导剂:常用苯巴比妥也可加用尼可刹米,可增加UDPGT的生成和肝脏摄取未结合胆红素能力。④静脉用免疫球蛋白:用法为1gAEg,于6~8小时内静脉滴人,早期应用临床效果较好,可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞。

3.换血疗法,(1)作用:换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。

4.其他治疗:防止低血糖、低体温,纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等。

2、O型血的女性和AB型血的男性怀孕胎儿发生溶血的几率有多少


  ABO溶血病多发于O型母亲所生的A型血婴儿,B型婴儿次之。这是因为O型母亲具有A-Ig的个数比A型B型的母亲高,A抗原体比B抗原体的抗原性强所致。在妊娠中约有25%为ABO血型不合,但发生或新生儿溶血仅有2%,且溶血反应轻微。产前检查母体血抗A-Ig效>1:64,提示胎儿可能发生溶血病,当>1:152时提示病情严重,结合病史应考虑中止妊娠。男女双方血型不合,也是流产的常见原因。主要见于女方是“O”型血或“Rh”阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中,首次妊娠病人相对几率较低。“O”型血或“Rh”阴性血者如果没有生育愿望,建议采取避孕措施。一旦怀孕,不要轻易流产。这类女性流产的次数越多,越会增加下次怀孕后自然流产的风险性,尤其是女方为“Rh”阴性血者。

3、O型血的准妈妈生溶血儿机率大吗


  ABO血型不合溶血病
  人类常见的血型有A型、B型、O型和AB型四种,统称为ABO血型系统。
  青年人找对象时一般不考虑血型匹配,只要情投意合、两厢情愿也就成为终身伴侣。
  人群中有少数新生儿由于ABO母婴血型不合而得病,这不能不引起人们的注意。
  据有关专家对上海1万余人的调查和临床实践证明,如果夫妻血型不匹配,其新生子女很可能得新生儿溶血病,有一定的死亡率,但可预防。
  这是什么原因引起的呢?这就是我们平常所说的ABO血型系统母婴血型不合。据分析,90%以上的新生儿溶血病,患儿母亲的血型为O型。当夫妻血型不匹配,按遗传学规律,一般有下面三种情况。
  母亲O型,父亲A型,其子女相应A型者,易得血液病,孩子为A型的概率为50%。
  母亲O型,父亲B型,其子女相应B型者,易得血液病, 孩子为B型的概率为50%。
  母亲O型,父亲AB型,胎儿A型、B型,其子女易得血液病。其孩子不为A型,便是B型。
  由此可见, O型女的,只有跟O型男的结婚,子女才不会出现溶血病
  原因是,当胎儿红细胞具有的A型、B型的血型抗原为O型母亲所缺少时,胎儿红细胞便可通过胎盘进入母体循环,可使母体产生对胎儿红细胞抗原相应的抗体(lgG),此抗体又经胎盘循环至胎儿循环,作用于胎儿红细胞使其致敏并导致溶血。
  分娩次数愈多,抗原进入母体的量也愈多,抗体的产生也愈多,胎儿及新生儿患病的可能性也愈大,病情也愈严重。
  流产、输血、羊膜腔穿刺等,均可能输进抗原而致敏,使婴儿发生溶血病。这是由于几乎所有O型个体血液中都含有1gG抗A和1gG抗B抗体的缘故。
  另外,母亲A型,父亲AB型,使胎儿出现AB型(出现机率为1/3);或母亲A型,父亲B型,使胎儿出现AB型(出现机率为1/4);
  同理母亲B型,父亲AB型,使胎儿出现AB型(出现机率为1/3);或母亲B型,父亲AB型,使胎儿出现A型(出现机率为1/3);均有可能引起发病,但均少见。
  在我国,除ABO血型系统母婴不合引起溶血者最为常见。其次为Rh血型不合;其它为MNS、kell、Duffy、Kidd等系统血型不合引起的本病更极为少见了。
  与Rh溶血病不同,ABO母婴血型不合发生的新生儿溶血病可以发生在第一胎,这对只生一个孩子的夫妇来说无疑是一个威胁。这是因为食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫或疫苗等也具有关类似A、B抗原的物质,持续的免疫刺激可使母体产生lgG抗A或抗B抗体,怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。
  但是,父母血型不合,是否都生下血液病的孩子,这还要看母体血液抗体效价的高低,胎盘通透性如何,胎儿红细胞破坏的程度和胎儿代偿造血的能力等。另外,胎儿体内的A或B抗原也存在于红细胞外的其它许多组织中,通过胎盘的抗A抗体或抗B抗体有可能仅少量与红细胞结合,其余的都被其它组织和血浆中的可溶性A和B血型物质而被中和吸收,因此虽然母婴ABO血型不合很常见,但发病的仅占少数,仅约1/150,而且症状大多很轻,常常被忽视。其中只有约1 /5婴儿可能发生黄疸,其症状比Rh溶血病轻得多。但近年来有增多的趋势。
  为了下一代的健康,如果女性的血型是O型者,在婚配时最好选择O型的男性,使其子女避免患血液病,确保生一个健康可爱的孩子。
  但是,总不能在喜欢一个人之前就先问清楚人家的血型吧?何况这样的血型相配发病机率很小,但理论上有0.75-4.7%婴儿发病,实际上大部分有溶血病的病情都很轻。
  而且ABO溶血病多见于第一胎,怀孕的时候可以还通过药物来降低这个风险机率。
  我觉得爱情和婚姻比子女更重要,现在喜欢上一个非O型的好男人,也不会为了他是非O型而放弃感情。
  子女血型与父母血型有甚么关系呢?在医学上,ABO血型系统,一般分为 A型、B型 、AB 型和 O 型4种血型,但基因型有六种:AA 型和AO 型表现为 A 型;BB 型和BO 型表现为 B 型;再加AB型和OO型。
  子女的血型是取父亲血型的一半( A 、B 或 O )和母亲血型的一半( A 、B 或 O )混合而成的新的血型,这个新的血型就是子女的血型,所以子女的血型与父母的血型有关。
  O型与O型结婚,其后代全为O型;O型与A 型结婚,后代有O型与A 型;O型与B 型结婚,后代有O型与AB型;O型与AB 型结婚,后代有A型与B型;
  A型与A型结婚,后代有A型和O型;A型与B型结婚,后代有A型、B型、AB型和O型;A型与AB型结婚,后代有A型、B型、AB型;
  B型与B型结婚,后代有B型和O型;B型与AB型结婚,后代有A型、B型、AB型;AB型与AB型结婚,后代有A型、B型、AB型。
  要检查可在妊娠期任何时间作抗体效价检查。 当抗体效价≥1∶16时,应作羊膜腔穿刺,或经皮挤血采样和胎儿B超来监测胎儿溶血的严重程度。但一般都是出生后根据情况来决定是否进行诊断。



  以前没有坏过孕就没有关系



  ABO溶血:主要发生在母亲O型而婴儿A型或B型。原因是母亲受自然界A或B血型物质刺激,在体内产生了抗A或抗B抗体。怀孕时通过胎盘传入胎儿体内。新生儿出生以后,自己造血造出A型或B型红细胞,与从母亲那里传来的抗A或抗B抗体结合就发生溶血,红细胞破裂,胆红素释放出来,出现黄疸。
,但也不要太过于担心,因为新生儿不断造出A型或B型红细胞,不断与从母亲那里传来的抗体中和溶血,把这些抗体消耗完了,就不会溶血了。

4、为什么女的O型血容易和孩子发生溶血


  女性为O型血,男性为其他血型时,胎儿容易出现溶血症。但你们双方均是O型血,没有抗体产生,胎儿一般不会发生溶血。由于ABO血型不和引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多,也较少见。如果不放心,近期可到医院进行ABO抗体效价的检查。



  由于母亲与胎儿血型不合 ,母亲的免疫血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿的血液循环,破坏胎儿红细胞引起的一种溶血性贫血。以ABO血型不合最常见,其次为Rh型 ,偶见MN 、Duffy等血型。母子ABO血型不合者,90% 以上母亲为O型 ,胎儿为A或B型,由于几乎所有O型个体血液中都含有 IgG抗A和抗B抗体,所以ABO不合的溶血第一胎就可发生。Rh血型不合者,母亲总是Rh阴性,而胎儿阳性,因为只有第一胎后母亲才产生抗Rh抗原的抗体,故此种溶血病多见于第二胎。胎儿宫内即可发生溶血,重者有死胎。新生儿出生后有不同程度的进展性溶血性贫血 ,重者可发生核黄疸 ,由ABO血型不合引起者一般较轻。母子血型鉴定、脐血及胎儿羊水胆红素测定、抗人球蛋白试验及特异性抗体检查即可诊断。既往有死胎及胎儿水肿者宜早期中断妊娠,宫内胎儿腹腔输血可使35%~45%重症胎儿获救,但有一定危险。出生后的治疗 :主要目的是降低血清胆红素含量和改善贫血,具体措施是 :①蓝色荧光灯(或日光灯)照射,以降低胆红素含量。②服用苯巴比妥,也有降低胆红素作用。③换血疗法,可用母亲血或Rh阴性的O型血或Rh阴性的与婴儿ABO 相合的血 , 此法疗效高,操作难度低,安全,宜普遍采用。



  母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型容易发生ABO血型不合溶血病,并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 “ABO溶血症”多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。有过流产史(母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲会产生抗A或抗B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。
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